Στοματική υγεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα: Τι δείχνουν τα επιστημονικά στοιχεία

Υποστηρικτική φροντίδαΝέα του LuCEΝέαΠαρενέργειεςΘεραπεία

16 Μαΐου

Στοματική υγεία και θεραπεία του καρκίνου

Ένα κλινικό σχόλιο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Oncology τον Μάρτιο του 2026 συγκεντρώνει τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την στοματική υγεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου (Maret, Epstein και Vigarios, 2026). Αφορά τις στοματικές πληγές, την ξηροστομία, την τερηδόνα, τις αλλαγές στη γεύση και τις στοματικές λοιμώξεις. Συνιστά την πραγματοποίηση οδοντιατρικού ελέγχου πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Το άρθρο καλύπτει γενικά τη θεραπεία του καρκίνου. Τα στοιχεία που αφορούν συγκεκριμένα τον καρκίνο του πνεύμονα είναι εντυπωσιακά.

Πόσο συχνές είναι οι παρενέργειες στο στόμα στον καρκίνο του πνεύμονα;

Μεταξύ 46% και 77% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάζουν αλλαγές στη γεύση κατά τη διάρκεια της θεραπείας (Spencer et al., 2021). Όσον αφορά τα άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), το 35% αναφέρει αλλαγές στη γεύση πριν ακόμη ξεκινήσει η θεραπεία (Turcott et al., 2020).

Περισσότεροι από 1 στους 5 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που εμφανίζουν στοματικές πληγές χρειάζονται, ως αποτέλεσμα, μείωση ή διακοπή της θεραπευτικής τους δόσης (Taylor and Francis, 2025).

Οι παρενέργειες που αφορούν το στόμα μπορεί να οδηγήσουν στη διακοπή της θεραπείας.

Τι συμβαίνει ανά τύπο θεραπείας

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία βλάπτει τα κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που καλύπτουν το εσωτερικό του στόματος. Οι πληγές στο στόμα (στοματική βλεννογονίτιδα), η ξηροστομία, οι αλλαγές στη γεύση, η δυσκολία στην κατάποση, οι λοιμώξεις του στόματος και η επιταχυνόμενη τερηδόνα είναι όλες τεκμηριωμένες παρενέργειες.

Το ξηρό στόμα μειώνει την παραγωγή σάλιου, το οποίο κανονικά προστατεύει τα δόντια. Χωρίς αυτό, μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα τερηδόνα.

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες ενέχουν τους δικούς τους κινδύνους για την στοματική υγεία. Μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν αφατινίμπη, μια στοχευμένη θεραπεία για τον EGFR, οι στοματικές πληγές εμφανίζονται σε ποσοστό μεταξύ 52% και 72% (Benitez Majano et al., 2018). Όσον αφορά το οσιμερτινίμπη, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται γύρω στο 12%.

Οι μεταβολές στη γεύση συνδέονται ιδιαίτερα με ορισμένους αναστολείς ALK+. Η κριζοτινίμπη έχει μια καλά τεκμηριωμένη σχέση με την αλλοίωση της γεύσης (δυσγευσία). Η συχνότητα εμφάνισης φαίνεται να είναι χαμηλότερη με την αλεκτινίμπη (Spencer et al., 2021).

Οι τοξικότητες από τις στοχευμένες θεραπείες διαφέρουν κλινικά από εκείνες που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται ως τέτοιες.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανοσολογικές παρενέργειες στο στόμα. Έχουν αναφερθεί στοματικές λιχηνοειδείς αντιδράσεις —μια ανοσολογική αντίδραση που επηρεάζει τον βλεννογόνο του στόματος— σε σχέση με τους αναστολείς των σημείων ελέγχου. Έχουν επίσης καταγραφεί στοματικά έλκη, ξηροστομία και αλλαγές στη γεύση. Αυτά διαφέρουν από μηχανιστικής άποψης από τα στοματικά προβλήματα που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία και ενδέχεται να απαιτούν διαφορετική αντιμετώπιση.

Οι δευτερογενείς επιπτώσεις

Οι αλλαγές στη γεύση και ο πόνος στο στόμα επηρεάζουν τη διατροφή. Η μειωμένη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών επηρεάζει το βαθμό στον οποίο οι ασθενείς αντέχουν τη θεραπεία και αναρρώνουν από αυτήν.

Η ξηροστομία επιταχύνει την τερηδόνα. Στο σχόλιο που δημοσιεύτηκε στο JAMA Oncology επισημαίνεται ότι ορισμένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου στην στοματική υγεία ενδέχεται να είναι μόνιμες, γεγονός που απαιτεί εντατικότερη οδοντιατρική φροντίδα πολύ καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας (Maret et al., 2026).

Οι παρενέργειες από τη λήψη από του στόματος που δεν αντιμετωπίζονται κατάλληλα μπορούν να επηρεάσουν τη δυνατότητα των ασθενών να συνεχίσουν τη θεραπεία με την προβλεπόμενη δόση και σύμφωνα με το προγραμματισμένο χρονοδιάγραμμα.

Στοματική υγεία και ποιότητα ζωής

Το φαγητό είναι μια κοινωνική δραστηριότητα. Αποτελεί έναν από τους τρόπους με τους οποίους οι άνθρωποι διατηρούν την κανονικότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν το φαγητό έχει περίεργη γεύση ή το φαγητό είναι επώδυνο, αυτό δεν επηρεάζει μόνο τη διατροφή.

Έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα που παρουσιάζουν αλλαγές στη γεύση κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα αναφέρουν σημαντικά χαμηλότερες βαθμολογίες σε όλους τους δείκτες μέτρησης της ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένης της όρεξης, της ναυτίας, της κοινωνικής λειτουργίας και της λειτουργίας σε διάφορους ρόλους (Spencer et al., 2021).

Οι παρενέργειες που αφορούν το στόμα συγκαταλέγονται επίσης στις παρενέργειες που οι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να αναφέρουν στην ομάδα φροντίδας τους. Συχνά αντιμετωπίζονται στο σπίτι, σιωπηλά, χωρίς κλινική υποστήριξη.

Η υποστηρικτική ογκολογία υπάρχει ακριβώς για να καλύψει αυτό το κενό. Η στοματική υγεία αποτελεί μέρος της.

Τι συνιστούν οι κλινικές οδηγίες

Τα παρακάτω αντανακλούν τις δημοσιευμένες κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες και την έρευνα που έχει υποβληθεί σε επιστημονική αξιολόγηση.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα να πραγματοποιηθεί οδοντιατρικός έλεγχος πριν από την έναρξη της θεραπείας (Maret et al., JAMA Oncology, 2026).

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη θεραπεία τους πριν από την έναρξή της (MASCC/ISOO, 2025). Οι κίνδυνοι διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας.

Οι ομάδες φροντίδας θα πρέπει, όπου είναι δυνατόν, να περιλαμβάνουν ειδικούς στην στοματική υγεία ή να παραπέμπουν σε αυτούς (MASCC/ISOO, 2025).

Η τακτική φροντίδα του στόματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των παρενεργειών (NCI, 2024).

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα στο στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενημερώστε την ομάδα φροντίδας σας. Υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν για να σας βοηθήσουν, και αυτές οι παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν.